电子结肠镜结构精良、性能卓越、有柔软可绕、操作自如、图像清晰、使用方便等优点，其精密复杂和娇贵的程度是可想而知的。因此，正确的操作过程和良好的维修保养可延长其使用寿命，常见故障的预防及处理措施也尤为重要，现将本科2000年1月～2011年1月的电子结肠镜常见故障的预防和处理措施介绍如下：

1、镜体失去密封性

电子结肠镜最主要的特点是内装带有光电偶合元件（CCD）的微型摄像系统，它是电子结肠镜的“心脏”部分，而结肠镜的检查、治疗、清洗、消毒过程都是在液体环境下进行的，因此，整个镜体的密封性就显得尤为重要，常见导致镜体失去密封性的部位是弯曲橡皮和钳道管。

1.1弯曲橡皮

在镜子体插入部前端有一长约10cm的可以自如弯曲的部分，它是由很薄的橡皮包裹着的，是整个镜体最“娇气”的部分，如不慎将其碰到台车或桌面、清洗消毒槽的边缘，或尖硬的物体以及器械等，都会导致弯曲橡皮出现破损或小孔而使镜体失去密封性。因此，操作者在检查完后都应十分小心谨慎。在清洗消毒的过程中应特别注意避免与尖硬、锐利的器械一同清洗消毒。

1.2钳道管

在电子结肠镜检查和治疗过程中，钳道管是检查和治疗器械的必经之道，如在送器械的过程中操作不当，很容易导致钳道管破损而失去镜体的密封性造成漏液，损坏摄像系统。在从钳道管送器械的过程中应注意以下几个方面：

①先将镜身放直，送器械的动作要轻，用力适量，尽量减少对钳道管内壁的磨损，待器械从钳道管伸出，再调节角度。

②做电凝或激光治疗时，一定要在探头伸出钳道管并对准治疗部位时再踏开关。

③一旦送器械时遇到阻力，千万不要强行操作。

2、图像模糊或斑痕

引起镜体漏液而导致CCD损坏的故障有上述的弯曲部橡皮和钳道管的损坏。如是镜体漏液造成图像模糊和斑痕现象，应及时处理，否则会使图像产生永久性斑痕，影响诊断，甚至造成CCD的损坏[1]。但通常情况下如出现图像模糊和斑痕的现象，多因镜头被黏液等污物覆盖，首先应送水送气，冲洗镜头表面，如果仍无改善，应立即停止使用，有可能是镜体漏液而导致，应尽快送到维修站处理。

鉴于上述情况，弯曲部橡皮和钳道管的损坏，往往不能及时发现。因此，为了及时发现问题而不至于损坏CCD，最好是每天清洗消毒后测漏1次，若发现漏气应尽快送维修站处理，避免造成不必要的损失。

3、角度钮的故障

一是角度钮变松，弯曲部调节不到预期角度。

二是角度钢丝断裂。

它正常的使用寿命由使用的检查例数来决定，如果操作手法不当，也会影响其使用寿命，因此，操作者在调节角度的过程中要避免用力过猛、过度的调节角度，可利用转手、转身来旋转镜身从而达到调节角度的作用，尽可能少调节角度，同时也可以转换检查者的体位来调节角度，这样可以延长钢丝的使用寿命。

4、送气、送水的不畅是最常见的故障

首先应反复按压送气送水按钮，若处理得及时，通常情况下可冲出里面的异物；如仍不通畅，其原因是在结肠镜的先端有一个喷嘴，由于喷嘴的腔体非常小而且呈直角，很容易堵塞。喷嘴的堵塞用常规的冲洗很难快速疏通。在工作实践中，笔者认为常规清洗消毒程序[2],在发生喷嘴堵塞时需要反复冲洗，浸泡过程较长，甚至清洗不彻底影响消毒效果，造成医院交叉感染。也不能充分发挥结肠镜的诊断和治疗价值，只有在常规的清水槽清洗的基础上，用机械清洗喷嘴的方法清洗，即用一条特制X线胶片，从喷嘴开口处轻轻顺着喷嘴的形状插入至喷嘴与送气送水管的连结端，使整个喷嘴达到机械清洗，解决了上述问题，这样结肠镜清洗彻底、消毒效果好。

现把这种筒易的机械清洗疏通法介绍如下：

4.1操作方法

4.1.1先备制好一条长50mm，宽2mm的旧X线胶片。（因X线胶片具有一定的坚性、韧性及可塑性，利用这一特点对喷嘴进行机械清洗。）

4.1.2把结肠镜放入清水槽常规清洗→机械清洗喷嘴（在清水槽中用上述备好的胶片条，宽为2mm的一端从喷嘴开口处轻轻顺着喷嘴的形状插入10mm左右，拔出再插入，来回2～4次，堵塞就被机械疏通），其余的操作如常规一样，即多酶液槽浸泡洗→清水槽清洗→消毒液槽浸泡消毒→灭菌蒸馏水槽冲洗等[2]。

4.2结果

4.2.1运用此法显著提高工作效率，比原来每一次清洗平均少用2～5min。而且清洗彻底、消毒效果好。预防了医院交叉感染，又能充分发挥结肠镜的诊断和治疗价值。

4.2.2运用此法不伤镜，简便易得，经济实惠，值得在临床广泛推广。为避免或减少送气、送水不畅或喷嘴堵塞现象的发生。

在操作时应注意以下问题：

①在吸引的同时,立即送气、送水可防止吸入喷嘴。

②水瓶内应放蒸馏水。

③清洗结肠镜时使用蒸馏水或过滤水[3]。

④定期检查水瓶盖内的胶圈、随时更换。

⑤送气、送水的力量变弱，在确定送气、送水管道通畅时应考虑主机的气泵是否有问题。

⑥送气、送水按钮定期涂抹随机附带的硅油，确保按钮灵活运用。

⑦肠道清洁效果能达到肠道清洁度的Ⅰ级，Ⅰ级为肠道干净，无黏液便及粪渣排出[4]。

5、主机的维护

电子结肠镜主机的维护主要是要固定仪器，主机后面的线路插头较多，过多的拔出、插入可能会出现接触不良现象，直接影响成像。主机电源最好是通过稳压器，使用时不要频繁开闭系统，以延长冷光源的寿命[5]。主机还应防止潮湿，防灰尘及防止阳光直射，使其处于良好的散热状态。